07.12.2022

Забудьте о холестерине. Важен уровень гомоцистеина

1 min read

Если вы когда-либо проходили полный анализ крови и просматривали список маркеров и их значений, возможно, вы видели в списке «гомоцистеин» и задавались вопросом, что это такое, прежде чем перейти к просмотру статистики холестерина. В конце концов, это то, что вам сказали, имеет значение.
В этом случае я предлагаю вам пересмотреть свой показатель гомоцистеина. В то время как холестерин остается спорным вопросом — по уважительной причине — в отношении гомоцистеина нет ничего спорного. Высокий уровень является известным фактором риска развития деменции (особенно болезни Альцгеймера), инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). У большинства людей гомоцистеин легко контролируется без использования лекарств. То, что так мало людей знает об этом, не что иное, как скандал.
Как начинается повреждение
Гомоцистеин (Hcy) представляет собой серосодержащую аминокислоту, присутствующую в крови, которая образуется при метаболизме аминокислоты метионина в цистеин. Когда уровни повышены, это тоже риск для здоровья. Высокий уровень Hcy укрепляет гладкую мускулатуру артерий, снижая гибкость. Существует также повышенный риск образования тромбов или венозного тромбоза.
Высокий уровень гемоглобина был признан фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний еще в 1990-х годах, хотя связь с атеросклерозом (уплотнением артерий) впервые была отмечена в 1969 году. С тех пор он наблюдался при нескольких возрастных состояниях, включая инсульт, Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и гипертония.
Связь с мозгом: инсульт и деменция
Мозг особенно чувствителен к высокому уровню гемоглобина, который считается маркером для прогнозирования инсульта. В одном исследовании, опубликованном в журнале Stroke в 2015 году, уровни Hcy измерялись в общей сложности у 3799 пациентов, госпитализированных с острым ишемическим инсультом. Их наблюдали в течение более 48 месяцев, и те, у кого в начале исследования были самые высокие уровни Hcy, имели наибольшую вероятность умереть от инсульта в течение периода наблюдения. Те, у кого был самый низкий Hcy, меньше всего умирали от инсульта.
«Связь между повышенным уровнем Hcy в плазме и когнитивными нарушениями хорошо известна».
Любой, кто перенес инсульт, подвержен риску развития деменции в более позднем возрасте. Мозг подвергается воздействию Hcy «в результате нарушения гематоэнцефалического барьера после инсульта, травмы головы и стресса».
Одной из характеристик деменции является атрофия головного мозга, при которой части мозга начинают уменьшаться в размерах. Hcy вовлечен в атрофию, в частности, атрофию гиппокампа, области мозга, наиболее важной для памяти. Чем выше Hcy, тем выше уровень атрофии, о чем свидетельствуют данные МРТ пожилых людей.
Атрофия, по-видимому, увеличивается у людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI) на стадии, предшествующей деменции. Затем он начинает ускоряться, поскольку MCI переходит в болезнь Альцгеймера.
Что такое высокий уровень?
Референтные диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории, но, как правило, высокий уровень Hcy — гипергомоцистеинемия — определяется как показатель выше 15 мкмоль/л. У здоровых людей уровни обычно ниже 10.
«Лучшая точка отсечения Hcy для прогнозирования инсульта составляет 13,4 мкмоль/л».
Что вызывает высокий уровень Hcy?
Примерно у 1 из 200 000 человек имеется редкое генетическое заболевание, называемое гомоцистинурией, при котором дефектный фермент приводит к накоплению Hcy в крови.
Чаще всего у некоторых людей есть генетический вариант, называемый MTHFR, который, если он унаследован от обоих родителей, может означать, что они не могут правильно метаболизировать Hcy, что приводит к повышенным уровням.
Некоторые состояния также могут привести к гипергомоцистеинемии. Основным путем выведения Hcy из крови являются почки, и у пациентов с хронической болезнью почек обычно повышен уровень Hcy и выше частота сосудистых осложнений.
Но в большинстве случаев причиной является просто диета. Уровень циркулирующего Hcy определяется количеством трех витаминов группы В в пище. Это витамины B12, фолиевая кислота и B6.
«Гипергомоцистеинемия также может возникать из-за дефицита фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12… поэтому человек с дефицитом питания, который приводит к низким концентрациям вышеупомянутых веществ в крови, подвергается повышенному риску гипергомоцистеинемии».
Как понизить гомоцистеин
Для большинства людей на удивление легко снизить уровень гемоглобина и все связанные с этим риски. Вам просто нужно потреблять пищу, содержащую достаточное количество всех трех витаминов группы В, или принимать их в форме добавок.
Возможно, самым известным исследованием взаимосвязи между Hcy и витаминами группы В является исследование VITACOG, проведенное исследователями Оксфордского университета в Великобритании и опубликованное в 2010 году в The Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.
Это двойное слепое исследование показало, что прием высоких доз витамина В в течение двух лет замедлял скорость снижения когнитивных функций. Из группы из 156 человек с MCI половина получала B12 (0,5 мг), фолиевую кислоту (0,8 мг) и B6 (20 мг), а другая половина получала плацебо в течение двух лет. Все они прошли МРТ-сканирование черепа в начале и в конце двухлетнего периода.
В конце испытания у группы, принимавшей витамин B, уровень гомоцистеина был на 53% ниже.